廣州市職工醫保參保人王女士，68歲，退休人員。
5月10日因“腹痛”在選定的某基層醫療機構普通門診就醫，總醫療費用為870.58元，因其所進行的CT檢查不屬于原本市普通門診目錄，需參保人自負，其他費用共計550.58元納入支付范圍，醫保統籌基金依據80%的比例計算，可支付440.46元，但因每月最高支付限額為300元，因此需參保人總共自負570.58元。
但她若是在12月1日之后就醫，因擴大了普通門診報銷范圍，原不予支付的CT檢查費用按規定納入醫保支付范圍，退休人員的普通門診支付比例也上升為85%，且無月度支付限額，最終醫保可記賬739.99元，參保人僅自負130.59元，個人負擔費用將下降77.1%。
廣州市職工醫保參保人張先生，40歲，在職職工。
5月15日因“心律失常”在選定的本市某三級醫療機構普通門診就診，進行了彩色多普勒超聲常規檢查以及心電圖等項目檢查，就醫總醫療費用851.54元，相關項目醫保統籌基金依據55%的比例計算，可支付468.35元，但因在職人員每月的門診最高支付限額為300元，因此需參保人自負551.54元。
但他若是在12月1日之后就醫，在職人員門診醫保統籌基金支付比例上升為65%，且無月度支付限額，因此醫保可記賬553.5元，參保人自負298.03元，個人可以少負擔253.51元，個人負擔費用將下降46%。
廣州市職工醫保參保人黃先生，65歲，退休人員。
5月4日因突發“胸痛”在選定的某三級醫療機構普通門診就醫，總醫療費用為1,036.12元，醫保統籌基金依據55%的比例計算，可支付569.87元，但因每月最高支付限額為300元，因此需參保人自負736.12元。
但他若是在12月1日之后就醫，退休人員普通門診支付比例上升為70%，且無月度支付限額，因此醫保可記賬725.28元，參保人自負310.84元，個人負擔費用將下降57.8%。
廣州市職工醫保參保人李女士，75歲，退休人員。
8月12日晚因突發“胸悶、心悸”在選定的某三級醫療機構急診就醫，經醫生確診為“急性心�！保痹\給予對應檢查及溶栓治療，發生門診醫療總費用8,657.2元，醫保統籌基金依據55%的比例計算，醫保可支付4,761.46元，但因每月最高支付限額為300元，因此需參保人自負8,357.2元。
但她若是在12月1日之后就醫，退休人員普通門診支付比例上升為70%，且無月度支付限額，因此醫�？捎涃~6,060.04元，參保人僅需自負2,597.16元，減少自負費用5,760.04元，個人負擔費用將下降68.9%，大幅度降低參保人員就醫負擔。
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| 作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2022-12-27 10：25 |
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