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深圳醫(yī)療保險改革出臺,職工繳費基數(shù)或?qū)⑾抡{(diào)

  一直以來,醫(yī)保相關(guān)的政策備受大家的關(guān)注,尤其是部分小伙伴希望能夠少交一些錢,多享受一些醫(yī)保待遇。關(guān)于醫(yī)保的繳費標準、待遇享受,最近各地又發(fā)布了新的規(guī)定,趕緊一起來看看~

  醫(yī)保個人賬戶的錢變少,報銷范圍擴大

  近日,深圳市人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于實施〈廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法〉有關(guān)事項的通知》,于2022年12月1日起正式實施門診共濟保障機制改革。(注:這是一項由國家頂層設(shè)計、省出臺文件統(tǒng)一標準和要求的重大改革,主要適用于參加深圳醫(yī)保一檔的職工參保人(以下簡稱一檔參保人)。)

  適用對象:主要適用于參加深圳醫(yī)保一檔的職工參保人。

  此次調(diào)整的內(nèi)容主要包括:

  1.新增普通門診統(tǒng)籌待遇

  其中一級以下醫(yī)療機構(gòu),可報銷70%~75%,二級醫(yī)院,可報銷60%~65%,三級醫(yī)院,可報銷50%~55%,退休人員則可以多報銷5%。

  2.明確與其他門診待遇的銜接

  規(guī)定普通門診統(tǒng)籌限額標準和門診特定病種限額標準分別計算。

  普通門診統(tǒng)籌待遇與其他由統(tǒng)籌基金支付的門診醫(yī)療費用待遇不重復(fù)享受。

  除急救和搶救需要外,參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定統(tǒng)籌定點機構(gòu)就醫(yī)的,不享受普通門診統(tǒng)籌待遇,按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定享受原有的普通門診待遇。

  3.明確普通門診統(tǒng)籌的就醫(yī)管理

  自2022年12月1日起,一檔參保人可以同時選定深圳市1家社康機構(gòu)或一級以下其他醫(yī)療機構(gòu)、1家二級以上醫(yī)院、所有?漆t(yī)院作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。

  4.調(diào)整個人賬戶劃入比例

  一檔參保人醫(yī)保繳費比例8%,劃入醫(yī)保個人賬戶比例2%,其余部分全部劃入統(tǒng)籌基金。

  5.規(guī)范并擴大個人賬戶的使用范圍

  當(dāng)個人賬戶額度超過本市上年度月均工資5%,則個人賬戶可用于在定點藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材(如口罩、體溫計等),每月不超過300元,我們的家人也可用自己的個人賬戶。

一圖讀懂一檔醫(yī)保改革前后的不同

醫(yī)療保險政策改革前后區(qū)別

  除了深圳市以外,全國其他地區(qū)也開始執(zhí)行了醫(yī)療門診共濟制度,其中主要變化為劃入醫(yī)保個人賬戶的錢變少,普通門診可報銷。

  小編已將各個省市的普通門診報銷政策整理出來了,詳情可查看下圖:

各省市門診報銷政策整理

  醫(yī)保繳費基數(shù)下調(diào)

  近日,深圳市司法局公布《深圳市醫(yī)療保障辦法(征求意見稿)》,以下簡稱《辦法》)。

  其中對比原先的規(guī)定,有不少大變化。

  如職工醫(yī)保三檔整合至二檔,下調(diào)職工醫(yī)保的繳費基數(shù)上下限,提高普通門診年度支付限額等…

  具體情況如下:

深圳醫(yī)保新規(guī)擬調(diào)整部分

 

相關(guān)閱讀:一圖讀懂廣州醫(yī)保待遇新變化

 

作者:中國勞動關(guān)系網(wǎng) 來源:《中國勞動關(guān)系網(wǎng)》 時間: 2022-12-12 08:57

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