部屬高校和省屬高校學(xué)生醫(yī)療資助跟著地方標(biāo)準(zhǔn)走

“我的孩子不是廣州戶口，而且在民辦學(xué)校上學(xué)，也能參加醫(yī)保嗎？”許多家長(zhǎng)會(huì)提出這樣的疑問(wèn)。

事實(shí)上，在校生和未成年人也是居民醫(yī)保的重點(diǎn)對(duì)象。昨日，市勞動(dòng)保障局和市教育局共同發(fā)出一封《致家長(zhǎng)的公開信》，號(hào)召全市在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

據(jù)悉，為了解決本市廣大學(xué)生、兒童及其他居民的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，各級(jí)政府每年需要資助約2.3億元。對(duì)于廣州市的在校生來(lái)說(shuō)，不管是民辦學(xué)校還是公辦學(xué)校，不管學(xué)生是廣州戶籍還是外來(lái)戶籍，均可以參加。

大學(xué)生、中職技術(shù)學(xué)校的學(xué)生也能參加醫(yī)保嗎？市勞動(dòng)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文表示，在廣州市一級(jí)的職技學(xué)校和大專院校全日制就讀的學(xué)生，和本市的小學(xué)、中學(xué)學(xué)生完全一樣，都是由市財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼，個(gè)人只要交納80元/年，由學(xué)校統(tǒng)一參保就可以了。

不過(guò)，像中大、暨大、華工等部屬高校和省屬高校的學(xué)生就會(huì)麻煩一些。據(jù)張學(xué)文介紹，中央正在準(zhǔn)備發(fā)一個(gè)文件，要求各級(jí)政府部門對(duì)學(xué)生的醫(yī)療資助跟著地方標(biāo)準(zhǔn)走，“只要部屬學(xué)校、省屬學(xué)校的補(bǔ)助能夠到位，我們立即就可以接收。”

居民醫(yī)療政策咨詢臺(tái)：12333——市勞動(dòng)保障咨詢服務(wù)熱線，專門設(shè)有咨詢服務(wù)專線。市民可以致電了解相關(guān)情況。www.gzlss.gov.cn——廣州勞動(dòng)保障信息網(wǎng)。www.gzyb.net——廣州社會(huì)醫(yī)保網(wǎng)，市民可登錄以上兩個(gè)網(wǎng)址查詢、下載文件和表格，了解相關(guān)政策。

昨日，廣州市醫(yī)保中心在26家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)舉行居民醫(yī)保政策現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)。由于門急診報(bào)銷比例比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高，社區(qū)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將成為本次居民醫(yī)保政策中的最大贏家。然而由于很多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒(méi)有安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)，全市200多家定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今只有30多家能作為居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的選擇。目前市信息辦、市勞動(dòng)局、市衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)級(jí)各個(gè)部門正在抓緊推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)建設(shè)，力爭(zhēng)在近期就能增加到80家。

“小病就來(lái)社區(qū)醫(yī)院吧，便宜又方便。”記者昨日在海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心碰到已經(jīng)退休的周姨，她來(lái)幫家里老人到社區(qū)醫(yī)院開高血壓和糖尿病門慢藥品。“這兒能報(bào)銷80%，大醫(yī)院只能報(bào)銷60%，當(dāng)然到這兒合算。”

“這兒有兒科嗎？”昨日，抱著小孩來(lái)海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打預(yù)防針的龍女士問(wèn)道。據(jù)了解，龍女士和丈夫都是個(gè)體戶，兩人都參加了靈活就業(yè)人員的住院醫(yī)保，平時(shí)喜歡到中山二院看病。“小孩子的體質(zhì)比較弱一點(diǎn)，隔三差五便會(huì)有個(gè)感冒，一年大約要花五六百元吧。”當(dāng)?shù)弥�小孩參保必須選定一個(gè)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院和一個(gè)定點(diǎn)大醫(yī)院時(shí)，龍女士趕緊咨詢社區(qū)醫(yī)院有沒(méi)有兒科。當(dāng)?shù)玫娇隙ǖ拇饛?fù)之后，龍女士當(dāng)下就決定小孩以后在該醫(yī)院看病，“大病就定點(diǎn)在中山二院吧。”

社區(qū)醫(yī)院走俏：一是方便、二是便宜

海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長(zhǎng)何耀基表示，現(xiàn)在到社區(qū)醫(yī)院看病的人明顯比以前多了，除了政策的傾斜之外，主要是社區(qū)醫(yī)院方便，而且便宜。“從定價(jià)來(lái)看，我們（社區(qū)醫(yī)院，也是一級(jí)醫(yī)院）比二級(jí)醫(yī)院要便宜10%左右，而二級(jí)醫(yī)院又要比三級(jí)醫(yī)院便宜10%左右。”

未成年人、在校生每人可選1家定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院

剛剛出臺(tái)的居民醫(yī)保政策，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的扶持力度非常大。明確規(guī)定未成年人及在校學(xué)生每人選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及1家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“選定醫(yī)院”，老年居民選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為其“選定醫(yī)院”。參保人在“選定醫(yī)院”門（急）診就醫(yī)方可按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

不僅如此，報(bào)銷比例也不一樣，未成年人及在校學(xué)生，到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按70％的標(biāo)準(zhǔn)支付；到選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40％的標(biāo)準(zhǔn)支付。老年居民的門（急）診報(bào)銷必須選定一家定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為50%。不過(guò)有一個(gè)條件，社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院要作為居民醫(yī)保參保人的選定醫(yī)院的話，必須能夠進(jìn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)門診費(fèi)用記賬結(jié)算。而在目前來(lái)說(shuō)，廣州市的社區(qū)醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)方面還是比較滯后，全市200多家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有30多家擁有醫(yī)保記賬系統(tǒng)。

推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院關(guān)鍵要抓“信息系統(tǒng)”建設(shè)

“今天上午我們剛剛開了一個(gè)會(huì)，力爭(zhēng)在近期就能增加到80家。”市勞動(dòng)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文昨日表示，主要是以前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)比較差。目前信息系統(tǒng)在市一級(jí)已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題，主要是區(qū)一級(jí)還需要抓緊落實(shí)。目前市信息辦、市勞動(dòng)局、市衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)級(jí)各個(gè)部門正在抓緊推進(jìn)。“社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也很迫切，門慢、居民醫(yī)保推行之后，有了結(jié)算系統(tǒng)就會(huì)增加更多的業(yè)務(wù)量和收入。”

居民醫(yī)保熱點(diǎn)4問(wèn)

社區(qū)醫(yī)院看病，技術(shù)過(guò)關(guān)嗎？

海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長(zhǎng)何耀基表示，完全可以放心。“醫(yī)院已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于一般的常見(jiàn)病，完全能夠應(yīng)付自如。如果醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有急難病人，將主動(dòng)和市紅十字會(huì)醫(yī)院聯(lián)系掛號(hào)、專家，將病人轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院就診。病人病情轉(zhuǎn)輕，進(jìn)入康復(fù)階段后，又可以轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，這樣既保證了病人的就診質(zhì)量，同時(shí)又能夠減輕病人的負(fù)擔(dān)。

大醫(yī)院報(bào)銷比例低，人會(huì)少嗎？

市勞動(dòng)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文表示，“就目前的測(cè)算數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院還沒(méi)有影響。”記者了解到，和社區(qū)醫(yī)院截然不同，廣州的大醫(yī)院是客滿為患。專家對(duì)于大醫(yī)院的看法是，幾乎一半的病人都不需要前往大醫(yī)院就診的，“專家都來(lái)看小感冒，實(shí)在是資源浪費(fèi)。”而通過(guò)醫(yī)保政策將常見(jiàn)病門診等引導(dǎo)到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅病人看病方便了，還為大醫(yī)院和專家騰出了時(shí)間和空間進(jìn)行技術(shù)研究。

“新農(nóng)合”與居民醫(yī)保排斥嗎？

根據(jù)《試行辦法》規(guī)定，該辦法針對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的相關(guān)人員，由于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員屬于非城鎮(zhèn)戶籍，故不可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。但屬于在本市公辦或民辦中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生可自行選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或本市居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

享受公費(fèi)醫(yī)療人員能參保嗎？

享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的居民，憑相關(guān)證明材料，暫不辦理參保登記。據(jù)悉，市民申領(lǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的具體程序?yàn)椋航值溃ㄦ?zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、區(qū)民政、區(qū)殘聯(lián)在為參保人辦理首次參保登記的次月19日后，持單位介紹信、經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件等有關(guān)資料到申辦地點(diǎn)所屬區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡。