近年來,寧夏吳忠市紅寺堡區社會保險事業管理局工作人員牢固樹立“關注民生、科學管理、 公正辦事、高效服務”的工作理念,提升經辦服務質量,確保各項工作有序開展。該局先后獲得“全國優質服務窗口”以及“全國巾幗文明崗”榮譽稱號。
準確調查核實讓群眾利益不受損
“太麻煩你們了,真是不知道該怎么謝你們才是。”當紅寺堡區社會保險事業管理局稽核調查小組的工作人員來到王栓紅的病床前,并告訴他住院費用中實際應報銷的金額時,王栓紅很是感動。
王栓紅是紅寺堡區石炭溝煤礦有限公司礦工。一天,王栓紅在下井干活時被落石砸傷,后被該區人社局認定為工傷,并先后在西京醫院多次住院治療,產生201670.32元的住院費用。讓人沒想到的是,王栓紅意外將8張住院費用發票原件丟失了。
紅寺堡區社會保險事業管理局接到關于王栓紅的無發票住院病歷資料及要求報銷工傷住院醫療費申請后,很是犯難。該局局長海萬昌回憶說:“在法與情面前,我們必須要做出抉擇!庇谑,該局再次前往銀川與寧夏社會保險事業管理局請示。最終,經寧夏社會保險事業管理局專題會議研究決定,在遵守《社會保險法》及社會保險基金相關管理規定的前提下,準確調查核實后可以報銷。
隨后,該局工作人員深入實地調查核實。最終結果顯示,相關單位原始資料與王栓紅本人及單位出具的發票復印件完全相符。同時,他們對王栓紅的8次無發票住院病歷資料再次進行審核和核算,并對住院總費用201670.32元核算后,按照實際應報銷金額185102.76元給予了報銷。
多種方式認證確;鸢踩
為確;鸢踩, 按照寧夏2017年社會保險經辦工作要求,紅寺堡區社會保險事業管理局于今年上半年對轄區參加企業職工養老保險和機關事業單位養老保險的770名離退休人員進行了資格認證。認證方式除采取窗口認證、 特殊人群上門認證外,還特地增加了異地認證、 手機APP認證方式。
“今年,他們已是第五年上門認證了。他們真是好!苯衲暌呀85歲高齡的朱樹英口中的 “他們”,就是紅寺堡區社會保險事業管理局的工作人員。朱樹英從企業退休后獨自住在廉租房中,由于雙腿失去知覺,長年靠輪椅進行小范圍移動,根本無法前往社保大廳進行資格認證。于是,從2013年開始,該局工作人員便年年來到朱樹英老人家中為其進行認證。每次,工作人員都幫助老人填寫《紅寺堡區離退休人員資格認證書》,在臨出門前,工作人員說的“您多多保重身體,明年再見”等話語,每每都會溫暖老人的心。
深入企業檢查對違規行為給予處罰
“我們會經常到各用人單位,對社會保險登記、申報繳費、職工參保人數、欠費等情況進行檢查核實!焙Hf昌說,今年上半年,該局共稽核醫療保險外傷、大病85人;不予報銷 10人、金額達到190185元。
此外, 他們還稽核協議醫療機構、藥店19家,對違約變更法人的一家藥店給予拒付違約期間的費用處理,并對兩家代刷卡藥店分別給予6個月和3個月暫停服務處理,對9家違規刷卡行為藥店給予拒付處罰。依據醫保監控系統違規疑點案例,實地稽核發現違規醫療機構14家,收回違約醫療機構違規資金344325.19元,拒付掛床費用204800元。
與此同時,紅寺堡區社會保險事業管理局還通過開展數據采集、數據遷移、新老系統轉換、 “五險合一”數據清理等基礎性工作,實現了與寧夏人社廳以及與鄉鎮、稅務、經辦銀行、兩定醫療機構的全方位立體網絡聯接和數據傳輸,并將社保卡綜合應用從社會保險領域拓展到民政低保發放、棚戶區改造資金支付、殘疾人津貼發放等領域。