2015年12月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會(huì)議。《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》審議通過(guò)，會(huì)議指出這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。如今，廣西南寧的患者及家屬著實(shí)感受到統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后的利好。——編　者

　　“去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給阿叔辦一張門診特殊慢性病治療卡。以后去醫(yī)院看病，直接結(jié)算自費(fèi)部分，不用先墊付再報(bào)銷了。”近日，在南寧青秀區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心，工作人員對(duì)前來(lái)為父親辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)的劉美麗說(shuō)。

　　“我家離邕寧區(qū)人民醫(yī)院很近，我爸都是去那里看病。不在青秀區(qū)，能直接結(jié)算嗎？”劉美麗問(wèn)得仔細(xì)。

　　“能！”工作人員三言兩語(yǔ)，解釋得一清二楚：“新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經(jīng)整合，現(xiàn)在統(tǒng)一叫做城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。合并后，城里人享受的即時(shí)結(jié)算等待遇，農(nóng)民同樣能享受。”

　　患者家屬劉美麗：省時(shí)、省事還省錢

　　一沓厚厚的就診病歷和報(bào)銷單據(jù)，記錄著劉美麗的父親劉有新這些年來(lái)的看病歷程。

　　劉有新今年63歲，是青秀區(qū)劉圩鎮(zhèn)劉圩村村民，2013年得了腎結(jié)石，兩年后，又被診斷出患有終末期腎病。看病花費(fèi)大，因病致貧，成了貧困戶。

　　“每周去醫(yī)院做兩次透析。”劉有新骨瘦如柴，“鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒條件做，只能坐車去遠(yuǎn)一點(diǎn)的醫(yī)院。”劉圩村位于青秀區(qū)與邕寧區(qū)交界處，離后者更近。為了讓父親少奔波，一直以來(lái)，劉美麗都帶父親去邕寧區(qū)人民醫(yī)院。

　　由政府資助，劉有新在青秀區(qū)參加了新農(nóng)合，看病能報(bào)銷大部分費(fèi)用，還能拿到一筆大病保險(xiǎn)賠付。但他在邕寧區(qū)看病時(shí)，需先墊付所有費(fèi)用，再拿回青秀區(qū)報(bào)銷。2016年，他的醫(yī)療費(fèi)用約為7.4萬(wàn)元，墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償達(dá)5.7萬(wàn)多元。

　　“報(bào)銷額度不小，墊付壓力卻很大。”劉美麗嫁在鄰村，離娘家近，挑起了帶父看病的擔(dān)子。但家里墊付能力有限，只好每月都報(bào)銷。從劉圩鎮(zhèn)坐車到新農(nóng)合管理中心要1個(gè)多小時(shí)。

　　“整合政策真是給農(nóng)民下了及時(shí)雨。”劉美麗聽說(shuō)在南寧市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院看病可即時(shí)結(jié)算，如釋重負(fù)，“省時(shí)、省事還省錢，大大減輕了負(fù)擔(dān)。”

　　劉美麗備齊材料，提交給劉圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院。辦好后，劉有新在邕寧區(qū)人民醫(yī)院就診時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)算出自費(fèi)部分和報(bào)銷部分，只需支付自費(fèi)部分。

　　青秀區(qū)社保中心副主任韋柳華：重點(diǎn)關(guān)注門診特殊慢性病

　　如今，青秀區(qū)新農(nóng)合管理中心成建制劃入勞動(dòng)保障管理中心，工作側(cè)重點(diǎn)發(fā)生很大變化。

　　按此前青秀區(qū)新農(nóng)合政策，參合人除了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可直接結(jié)算外，在其他醫(yī)院看病都要先墊付再報(bào)銷，工作人員辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)的工作量很大。

　　“去年，加上特殊門診，兩萬(wàn)多名患者來(lái)報(bào)銷。高峰期，一上午就能發(fā)出100個(gè)排隊(duì)號(hào)。”青秀區(qū)社保中心副主任韋柳華說(shuō)，當(dāng)時(shí)辦理報(bào)銷流程比較繁瑣。

　　整合啟動(dòng)后，工作人員用一個(gè)多月時(shí)間，將今年18萬(wàn)名參保農(nóng)村居民信息錄入表格，交由南寧市社保局導(dǎo)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)。5月8日，信息合并后的南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)上線試運(yùn)行。

　　“今后，辦理的報(bào)銷業(yè)務(wù)會(huì)大大減少。”韋柳華說(shuō)，騰出來(lái)的精力要用于門診特殊慢性病、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。

　　廣西社保局局長(zhǎng)樂(lè)永紅：整合后待遇就高不就低

　　中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會(huì)議指出，要從統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等方面進(jìn)行整合，積極構(gòu)建保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　2017年1月起，廣西將上半年作為整合分軌運(yùn)行期，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍分別執(zhí)行城居保和新農(nóng)合原有的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。7月1日起，整合正式并軌，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。

　　“我們的原則是待遇就高不就低、目錄就寬不就窄，讓大家享受平等的醫(yī)療保障權(quán)益。”廣西社保局局長(zhǎng)樂(lè)永紅說(shuō)，整合后的參保人員可在全市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)，在全區(qū)范圍內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用均可即時(shí)結(jié)算，解決了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)難、個(gè)人先墊付后報(bào)銷等問(wèn)題。

　　“制度整合是復(fù)雜工程，仍有一些問(wèn)題需要探索解決。”樂(lè)永紅表示，人社部門將繼續(xù)做好新信息系統(tǒng)建設(shè)、社保卡發(fā)放等工作。（王云娜）